viernes, 12 de noviembre de 2010

ENDOCARDITIS

ENDOCARDITIS
Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
La endocarditis puede comprometer el músculo, las válvulas o el revestimiento del corazón. La mayoría de las personas que desarrolla una endocarditis ha tenido alguna anomalía de una válvula cardíaca.
Los factores de riesgo para el desarrollo de una endocarditis abarcan:
  • Uso de drogas por inyección
  • Colocación de vías de acceso permanente en las venas
  • Cirugía previa de válvulas
  • Cirugía dental reciente
  • Válvulas debilitadas
La infección bacteriana es la fuente más común de endocarditis; sin embargo, también puede ser ocasionada por hongos y, en algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.


SÍNTOMAS

Orina de color anormal
  • Escalofríos
  • Sudoración excesiva (común)
  • Fatiga
  • Fiebre (común)
  • Dolor articular
  • Dolores y achaques musculares
  • Sudores fríos
  • Anomalías ungueales (hemorragias en astillas bajo las uñas)
  • Palidez
  • Manchas cutáneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies (lesiones de Janeway)
  • Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (llamados nódulos de Osler)
  • Dificultad para respirar con la actividad
  • Inflamación de pies, piernas y abdomen
  • Debilidad
  • Pérdida de peso
Nota: los síntomas de endocarditis se pueden desarrollar de forma lenta (subaguda) o repentina (aguda).
SIGNOS Y EXÁMENES
Los médicos podrían sospechar endocarditis en personas con antecedentes de:
  • Cardiopatía congénita
  • Uso de drogas intravenosas
  • Trabajo dental reciente
  • Fiebre reumática
El médico puede detectar un nuevo soplo cardíaco o un cambio en un soplo cardíaco previo. El examen de las uñas puede mostrar hemorragias en astilla.
El examen oftalmológico puede mostrar sangrado en la retina con un área central de aclaramiento, que se conoce como manchas de Roth. Puede haber pequeños puntos de hemorragia (petequias) en la conjuntiva. Las puntas de los dedos de las manos se pueden agrandar y las uñas pueden curvarse, lo cual se denomina dedos hipocráticos.
Exámenes:
TRATAMIENTO
Las personas que padecen esta afección con frecuencia necesitan ser hospitalizadas al principio para administrarles antibióticos por vía intravenosa. Es necesaria una terapia de antibióticos por largo tiempo para eliminar las bacterias de las cámaras y válvulas cardíacas.
Generalmente, los pacientes están con la terapia durante 4 a 6 semanas. El antibiótico tiene que ser específico para el organismo causante de la afección y esto se determina por medio de hemocultivos y pruebas de sensibilidad.
La cirugía para reemplazar la válvula cardíaca generalmente se necesita cuando:
  • La infección se está separando en pequeños fragmentos, ocasionando una serie de accidentes cerebrovasculares.
  • La persona desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón.
  • Hay evidencia de daño a un órgano
EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
El tratamiento temprano de una endocarditis mejora las posibilidades de un buen desenlace clínico. Sin embargo, la destrucción de las válvulas o los accidentes cerebrovasculares pueden ocasionar la muerte.
COMPLICACIONES
SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA
Consulte con el médico si nota los siguientes síntomas durante o después del tratamiento:
  • Sangre en la orina
  • Dolor torácico
  • Fatiga
  • Fiebre
  • Entumecimiento
  • Debilidad
  • Pérdida de peso sin cambio en la dieta
PREVENCIÓN
La Asociación Estadounidense de Cardiología recomienda los antibióticos preventivos para las personas en riesgo de endocarditis infecciosa antes de:
  • Ciertos procedimientos dentales
  • Cirugías en las vías respiratorias o piel infectada, estructuras cutáneas o tejido musculoesquelético
Es muy probable que se recomienden antibióticos para personas con los siguientes factores de riesgo:
  • Válvulas cardíacas artificiales
  • Ciertos defectos cardíacos congénitos, antes o posiblemente después de la reparación
  • Antecedentes de endocarditis infecciosa
  • Problemas de válvulas después de un trasplante de corazón
Se recomienda el control médico continuado para personas con antecedentes previos de endocarditis infecciosa.
Los consumidores de drogas intravenosas deben buscar tratamiento para la adicción. Si esto no es posible, use una nueva aguja para cada inyección, evite compartir cualquier elemento relacionado con inyecciones y use almohadillas de algodón con alcohol antes de inyectarse para reducir el riesgo.

ARRITMIAS

ARRITMIAS
Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco, como latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o con un patrón irregular.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Normalmente, su corazón es capaz de bombear sangre hacia el cuerpo sin trabajar más arduamente de lo necesario.
Para ayudar a que esto suceda, su corazón tiene un sistema eléctrico que garantiza que se contraiga (comprima) de manera ordenada.
El impulso eléctrico que da la señal al corazón para contraerse comienza en el nódulo sino auricular (también llamado nódulo sinusal o nódulo SA), que es el marcapasos natural del cuerpo.
  • La señal sale del nódulo sinoauricular y viaja a través de las dos cámaras superiores (aurículas).
  • Luego, la señal pasa a través de otro nódulo (el nódulo auriculoventricular) y finalmente viaja a través de las cámaras inferiores (ventrículos).
  • Diferentes mensajes nerviosos le dan la señal al corazón para palpitar más lento o más rápido.

Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de conducción eléctrica del corazón. Otras áreas del sistema eléctrico también pueden enviar señales. Otras veces, las señales eléctricas no se pueden movilizar fácilmente o no se movilizar en lo absoluto.
Cuando se presenta una arritmia, sus latidos cardíacos pueden ser:
  • Demasiado lentos (bradicardia)




  • Demasiado rápidos (taquicardia)




    • Irregulares
    Se pueden presentar problemas en cualquier lugar a lo largo del sistema de conducción, causando diversas arritmias. Los ejemplos pueden ser:
    El riesgo de padecer una taquicardia o una bradicardia varían enormemente, dependiendo de:
    • Desequilibrios en la química sanguínea, como niveles anormales de potasio
    • Miocardiopatía, cambio o debilitamiento del miocardio
    • Insuficiencia cardíaca
    • Glándula tiroides hiperactiva
    • Ataque cardíaco previo
    Las arritmias también pueden ser provocadas por algunas sustancias o fármacos, como:
    • Anfetaminas
    • Cafeína
    • Cocaína
    • Betabloqueadores
    • Psicotrópicos
    • Simpaticomiméticos
    Algunas veces, los medicamentos antiarrítmicos, prescritos para tratar un tipo de arritmia, realmente pueden causar otro tipo de arritmia.
    SÍNTOMAS
    Una arritmia puede estar presente todo el tiempo o puede ser intermitente. Usted puede o no sentir síntomas cuando la arritmia está presente o puede sólo notarlos cuando usted está más activo.
    Los síntomas pueden ser muy leves cuando se presentan o pueden ser graves o incluso potencialmente mortales.
    Los síntomas comunes abarcan:
    SIGNOS Y EXÁMENES
    El médico auscultará el corazón con un estetoscopio y sentirá el pulso. La presión arterial puede estar baja o normal.
    Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes para identificar las arritmias:
    Si se detecta una arritmia, se pueden realizar diversos exámenes para confirmar o descartar las posibles causas. El estudio electrofisiológico se puede hacer para encontrar la arritmia y determinar el mejor tratamiento, especialmente si se está pensando en un marcapasos o en un procedimiento de ablación por catéter.
    TRATAMIENTO
    Cuando una arritmia es seria, usted puede requerir un tratamiento urgente para restablecer el ritmo normal. Esto puede abarcar:
    • Terapia de shock eléctrico (desfibrilación o cardioversión)
    • Implantación de un marcapasos temporal para interrumpir la arritmia
    • Medicamentos a través de una vena (intravenosos)
    Algunas veces, obtener un mejor tratamiento para su angina o insuficiencia cardíaca disminuirá la probabilidad de tener una arritmia.
    Se pueden usar medicamentos para impedir que una arritmia se presente de nuevo o para evitar que su frecuencia cardíaca se vuelva demasiado rápida o lenta. Éstos se denominan fármacos antiarrítmicos.
    Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios. No todas las arritmias responden bien a los medicamentos.
    La ablación cardíaca es un procedimiento para destruir áreas en el corazón que pueden estar causando problemas de ritmo cardíaco. Extirpar significa "destruir".
    Un cardiodesfibrilador implantable se coloca en las personas que están en alto riesgo de muerte cardíaca súbita.
    • Usted puede necesitar un desfibrilador si ha tenido ataques de taquicardia ventricular (TV) o fibrilación ventricular (FV) potencialmente mortales o si su corazón está debilitado, demasiado grande y no bombea sangre muy bien.
    • Tan pronto como la arritmia empieza, el DCI envía un choque para detenerla o una ráfaga de electroestimulación cardíaca.
    Se pueden usar marcapasos para personas que tengan problemas cardíacos que provoquen que su corazón palpite demasiado lento (bradicardia). Algunos marcapasos se pueden usar para detener un frecuencia cardíaca que es demasiado rápida (taquicardia) o irregular.
     EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
    El resultado depende de varios factores:
    Algunos tipos de arritmias pueden ser mortales si no se tratan rápida y adecuadamente.
    Con las bradicardias que son tratadas con un marcapasos permanente, generalmente hay un buen pronóstico.
    COMPLICACIONES
    SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MEDICA
    Consulte con el médico si:
    • Desarrolla cualquiera de los síntomas de una posible arritmia.
    • Le han diagnosticado una arritmia y los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.
     PREVENCIÓN
    El hecho de tomar medidas para prevenir la arteriopatía coronaria puede disminuir la posibilidad de sufrir una arritmia. Estas medidas abarcan:
    • Consumir una dieta bien balanceada y baja en grasas
    • Hacer ejercicio regularmente
    • No fumar
     NOMBRES ALTERNATIVOS
    Disrritmias; Ritmos cardíacos anormales; Bradicardia; Taquicardia